DSM-5

Le DSM-5 est la cinquième édition du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, publié par l’association américaine de psychiatrie. Sa version révisée, le DSM-5-TR, en actualise les textes descriptifs et certaines formulations. C’est l’ouvrage cité dans la plupart des fiches de ce glossaire.

Son principe est simple à énoncer : pour chaque trouble, il fixe des critères explicites, c’est-à-dire une liste de manifestations, un nombre minimal d’entre elles, une durée, et l’exigence d’un retentissement sur le fonctionnement. Deux cliniciens qui appliquent les mêmes critères parlent ainsi du même objet, ce qui rend les échanges et la recherche possibles.

Ce n’est ni un manuel de traitement, ni un test. Il décrit, il n’explique pas les causes et ne prescrit pas la conduite à tenir. Il ne remplace pas davantage l’examen clinique : cocher des critères ne fait pas un diagnostic, qui suppose une histoire, un contexte et l’examen des autres explications possibles.

Ses limites sont discutées, y compris par ceux qui l’utilisent : un découpage en catégories là où la clinique observe des continuums, des frontières mouvantes entre certains troubles, des critères longtemps peu adaptés aux femmes et aux adultes pour les troubles du neurodéveloppement. Le connaître, c’est aussi connaître ces réserves.

En France, il coexiste avec la classification internationale des maladies de l’Organisation mondiale de la santé, qui sert de référence au codage administratif des données de santé. Le neuropsychologue s’y réfère pour situer ses observations et nommer précisément ce qu’il décrit, sans poser lui-même le diagnostic médical.