CIM-11

La CIM-11 est la onzième révision de la Classification internationale des maladies, établie par l’Organisation mondiale de la santé. À la différence du DSM, qui ne couvre que les troubles mentaux, elle recense l’ensemble des maladies et des motifs de recours aux soins, et sert de référence internationale au codage des données de santé.

Un chapitre est consacré aux troubles mentaux, comportementaux et du neurodéveloppement. Les descriptions y sont plus souples que dans le DSM : plutôt que des listes de critères à dénombrer, la CIM-11 propose des descriptions cliniques dont le praticien apprécie l’application au cas qu’il a devant lui.

Les deux classifications ont été largement harmonisées. Les grandes entités et leurs dénominations se recoupent, ce qui limite les écarts d’un pays à l’autre. Des différences subsistent néanmoins sur certaines catégories et sur la manière de rendre compte de la sévérité.

En France, la classification est employée à des fins statistiques et administratives, notamment pour décrire l’activité hospitalière, tandis que la démarche de soin s’appuie sur les recommandations de la Haute Autorité de santé. Le passage d’une révision à la suivante s’y effectue progressivement.

Pour un patient, l’intérêt est concret : c’est souvent la CIM qui figure dans les documents médicaux et administratifs, sous la forme d’un code associé à un intitulé. Ce code résume un diagnostic médical ; il ne dit rien des difficultés vécues au quotidien, ni de ce qui aide.