Dépression

La dépression, que le DSM-5-TR nomme trouble dépressif caractérisé, associe pendant au moins deux semaines une humeur abaissée ou une perte d’intérêt et de plaisir à d’autres manifestations : troubles du sommeil et de l’appétit, ralentissement ou agitation, fatigue, sentiment de dévalorisation ou de culpabilité, difficultés de concentration et de décision, idées de mort.

Ce n’est ni une tristesse passagère, ni un manque de volonté. La distinction tient à la durée, à l’intensité, au nombre de manifestations réunies et au retentissement sur la vie quotidienne, professionnelle et relationnelle.

La dimension cognitive est souvent sous-estimée alors qu’elle occupe le premier plan des plaintes : difficultés d’attention, lenteur, impression que la mémoire fait défaut. Aux tests, le profil est évocateur : les performances fluctuent, l’effort de mobilisation est coûteux, et le rappel s’améliore nettement lorsqu’un indice est fourni, ce qui le distingue d’une atteinte neurodégénérative.

La question du diagnostic différentiel est ici constante et va dans les deux sens. Une dépression peut faire craindre un trouble neurocognitif débutant ; une maladie neurodégénérative peut commencer par un tableau dépressif. Une dépression peut également accompagner un TDAH, un trouble du spectre de l’autisme ou une maladie neurologique, sans que l’un explique entièrement l’autre.

Des prises en charge évaluées existent. La Haute Autorité de santé situe la psychothérapie, dont les thérapies comportementales et cognitives, parmi les approches recommandées ; l’activation comportementale y occupe une place centrale. Le recours à un traitement médicamenteux relève du médecin.

En cas d’idées suicidaires ou de souffrance intense, il ne faut pas attendre : le 3114 est joignable à tout moment.