Maladie de Parkinson

La maladie de Parkinson est une maladie neurodégénérative liée à la disparition progressive de neurones producteurs de dopamine, dans une région profonde du cerveau. Elle se manifeste d’abord au niveau moteur : lenteur d’initiation et d’exécution des mouvements, rigidité, tremblement au repos, modification de la marche et de l’écriture.

Les manifestations non motrices comptent au moins autant dans la vie quotidienne, et elles sont souvent plus précoces : perte de l’odorat, troubles du sommeil, constipation, fatigue, anxiété, humeur dépressive. Elles précèdent parfois les signes moteurs de plusieurs années, sans que l’on fasse le lien.

Sur le plan cognitif, le profil est assez caractéristique lorsqu’il apparaît : ralentissement du traitement de l’information, difficultés attentionnelles, atteinte des fonctions exécutives (initiation, planification, flexibilité), parfois difficultés visuo-spatiales. La mémoire est touchée dans sa composante de récupération plus que dans le stockage : l’information a bien été enregistrée et ressort lorsqu’un indice est fourni.

Ces difficultés ne surviennent pas chez tout le monde et n’évoluent pas de la même façon d’une personne à l’autre. Lorsqu’elles retentissent sur le fonctionnement, le DSM-5-TR parle de trouble neurocognitif léger ou majeur dû à la maladie de Parkinson.

La distinction avec la maladie à corps de Lewy repose notamment sur la chronologie : le délai entre l’apparition des signes moteurs et celle des troubles cognitifs oriente le diagnostic, qui relève du neurologue.

Le bilan neuropsychologique documente le profil cognitif, aide à distinguer ce qui revient à la maladie, à un traitement ou à un état dépressif associé, et oriente la remédiation comme les aménagements du quotidien.